췌장암에 대해 알아야 할 모든 것

췌장암에 대해 알아야 할 모든 것

췌장암이란 무엇입니까?

췌장암은 위 뒤에 위치한 중요한 내분비 기관인 췌장 조직 내에서 발생합니다. 췌장은 신체가 지방, 탄수화물, 단백질을 소화하는 데 필요한 효소를 생성하여 소화에 필수적인 역할을 합니다.

췌장은 또한 글루카곤과 인슐린이라는 두 가지 중요한 호르몬을 생성합니다. 이 호르몬은 포도당(당) 대사를 조절하는 역할을 합니다. 

인슐린은 세포가 포도당을 대사하여 에너지를 만드는 것을 돕고, 글루카곤은 포도당 수치가 너무 낮을 때 포도당 수치를 높이는 데 도움을 줍니다.

췌장의 위치로 인해 췌장암은 발견하기 어려울 수 있으며 질병이 더 진행된 단계에서 진단되는 경우가 많습니다.

미국암학회 신뢰원(American Cancer Society Trusted Source) 에 따르면 췌장암은 미국 암 진단의 약 3%, 암 사망의 7%를 차지합니다. 

췌장암에는 시작되는 세포의 종류에 따라 두 가지 주요 유형이 있습니다.

  • 췌장 선암종.  이는 가장 흔한 신뢰할 수 있는 소스 유형의 췌장암입니다. 이는 소화를 돕는 효소를 생성하는 외분비 세포에서 시작됩니다.  
  • 췌장 신경내분비 종양.  이 드문 유형의 췌장암은 내분비 세포에서 시작됩니다. 내분비 세포는 기분부터 신진대사에 이르기까지 모든 것에 영향을 미치는 호르몬을 방출합니다.

 

췌장암 증상

췌장암은 진행된 단계에 도달할 때까지 증상을 나타내지 않는 경우가 많습니다. 결과적으로 일반적으로 췌장암의 초기 징후는 없습니다.

더 진행된 단계에서도 가장 흔한 췌장암 증상 중 일부는 미묘할 수 있습니다.

췌장암이 진행됨에 따라 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

  • 식욕 상실
  • 의도하지 않은 체중 감소
  • 허리에 발산 될 수있는 복통
  • 허리 통증
  • 혈전(종종 다리에 발생하며 발적, 통증 및 부기를 유발할 수 있음)
  • 황달  (피부와 눈이 노랗게 변함)
  • 우울증
  • 밝은 색 또는 기름기 많은 변
  • 어둡거나 갈색 소변
  • 가려운 피부
  • 메스꺼움
  • 구토

췌장암은 혈당에도 영향을 미칠 수 있습니다. 어떤 경우에는 이것이 당뇨병 (또는 기존 당뇨병의 악화)으로 이어질 수 있습니다. 

위의 증상은 덜 심각한 건강 문제로 인해 발생할 수 있다는 점을 명심하세요.

 

췌장암의 원인

췌장암의 원인은 알려져 있지 않습니다.

췌장암은 비정상적인 세포가 췌장 내에서 자라기 시작하여 종양을 형성할 때 발생하지만, 이것이 발생하는 이유는 확실하지 않습니다.

일반적으로 건강한 세포는 적당한 수로 성장하고 죽습니다. 암의 경우 비정상 세포의 생성이 증가합니다. 이 세포는 결국 건강한 세포를 대신하게 됩니다.

췌장암의 근본 원인은 알려져 있지 않지만 특정 요인으로 인해 췌장암 발병 위험이 높아질 수 있습니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 흡연.  흡연 담배는 췌장암 사례의 20~35%를 차지할 수 있습니다 .  
  • 과도한 알코올 소비.  하루에 세 잔 이상의 알코올 음료를 마시면 위험이 높아질 수 있습니다. 음주 역시 또 다른 위험 요인인 췌장염의 원인이 될 수 있습니다.
  • 만성 및 유전성 췌장염.  이는 췌장의 염증을 말합니다. 만성 췌장염은 장기간에 걸친 과음으로 인해 발생하는 경우가 많습니다. 췌장염은 유전될 수도 있습니다.
  • 체중.  과체중이나 비만, 특히 성인 초기에 비만이 있으면 위험이 높아질 수 있습니다.  
  • 다이어트.  붉은 고기와 가공육, 튀긴 음식, 설탕 또는 콜레스테롤이 많이 함유된 식단을 섭취하면 위험이 높아질 수 있지만 전문가들은 여전히 ​​식이 요인과 췌장암 위험 사이의 정확한 연관성을 파악하고 있습니다.
  • 성별.  남성은 여성보다 췌장암에 걸릴 가능성 이 약간 더 높습니다 .  
  • 노출.  특정 화학물질, 특히 금속 가공에 사용되는 화학물질 및 살충제를 사용하는 것은 췌장암 사례의 최대 12%를 차지하는 요인이 될 수 있습니다 .  
  • 나이.  65 세 에서 74세 사이 의 사람들은 췌장암 진단을 받을 가능성이 더 높습니다.  
  • 당뇨병.  제1형 또는 제2형 당뇨병이 있는 경우 췌장암 발병 위험이 더 높을 수 있습니다.    
  • 가족력.  췌장암 환자 중 최대 10%가 해당 질환에 대한 가족력을 ​​가지고 있습니다.  
  • 감염. 소화관에 H. pylori 감염  병력이 있으면 위험이 증가할 수 있지만 췌장암과의 정확한 연관성은 명확하지 않습니다. B형 간염에 걸리면 위험이 최대 24% 까지 증가할 수 있습니다 .    

특정 유전적 변이 및 돌연변이는 췌장암 위험을 증가시킬 수도 있는 상태를 유발할 수 있습니다. 이러한 조건 중 일부는 다음과 같습니다.

  • 포이츠-제거스 증후군
  • 린치증후군
  • 가족성 비정형 다발성 두더지 흑색종 증후군
  • 유전성 췌장염
  • 유전성 유방암 및 난소암 증후군

췌장암 진단

조기 진단은 회복 가능성을 크게 높입니다. 그렇기 때문에 특이한 증상이 발견되면, 특히 췌장암의 위험 요인이 있는 경우 가능한 한 빨리 의료 전문가를 만나는 것이 가장 좋습니다.

진단을 내리기 위해 담당 진료팀은 귀하의 증상과 병력을 검토할 것입니다. 췌장암을 확인하기 위해 다음과 같은 하나 이상의 검사를 주문할 수 있습니다.

  • 췌장의 완전하고 상세한 이미지를 얻기 위한 CT 또는 MRI 스캔
  • 내시경 초음파 – 카메라가 부착된 얇고 유연한 튜브를 위장에 삽입하여 췌장의 영상을 얻습니다. 
  • 췌장의 생검 또는 조직 샘플
  • 췌장암을 나타낼 수 있는 종양 표지자 CA 19-9가 존재하는지 확인하기 위한 혈액 검사

 

췌장암 단계

췌장암이 발견되면 의사는 암이 퍼졌는지 확인하기 위해 추가 검사를 실시할 가능성이 높습니다. 여기에는 PET 스캔 과 같은 영상 검사 나 혈액 검사가 포함될 수 있습니다. 

그들은 이 검사 결과를 사용하여 암의 병기를 확립할 것입니다. 병기 결정은 암이 얼마나 진행되었는지 설명하는 데 도움이 되며, 이는 최선의 치료 옵션을 결정하는 데 도움이 됩니다.

췌장암의 단계는 다음과 같습니다.

  • 0기.  췌장에 암으로 발전할 수 있는 비정상 세포가 있습니다. 이 단계를 때때로 전암이라고 합니다.
  • 1기.  종양이 췌장에만 있습니다.
  • 2기.  종양이 인근 복부 조직이나 림프절로 퍼졌습니다.
  • 3기.  종양이 주요 혈관과 림프절로 퍼졌습니다.
  • 4단계.  종양이 간과 같은 다른 기관으로 퍼졌습니다. 이를 전이성 암이라고도 합니다.

췌장암의 다양한 단계에 대해 자세히 살펴보겠습니다.

 

췌장암 4기

4기 췌장암은  원래 부위를 넘어 다른 기관, 뇌 또는 뼈와 같은 먼 부위로 퍼졌습니다.

췌장암은 다른 부위로 퍼질 때까지 증상이 거의 나타나지 않기 때문에 종종 이 말기 단계에 진단됩니다.

이 단계에서 경험할 수 있는 증상은 다음과 같습니다.

  • 상복부 통증
  • 허리 통증
  • 피로
  • 황달  (피부가 노랗게 변함)
  • 식욕 상실
  • 체중 감량
  • 우울증

4기 췌장암은 치료할 수 없지만 치료를 통해 증상을 완화하고 암으로 인한 합병증을 예방할 수 있습니다.

 

췌장암 3기

3기 췌장암은 췌장 및 림프절이나 혈관과 같은 인근 부위의 종양입니다.

3기 췌장암의 증상은 다음과 같습니다.

  • 허리 통증
  • 상복부의 통증이나 압통
  • 식욕 상실
  • 체중 감량
  • 피로
  • 우울증

3기 췌장암은 치료가 어렵지만 치료를 통해 암의 확산을 예방하고 증상을 완화할 수 있습니다. 이러한 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

이 단계의 암에 걸린 대다수의 사람들은 재발하게 됩니다. 이는 미세전이, 즉 감지할 수 없는 암 성장의 작은 영역이 감지 시점에 췌장 너머로 퍼져 수술 중에 제거되지 않기 때문일 가능성이 높습니다.

 

췌장암 2기

2기 췌장암은 췌장에 남아 있지만 근처의 몇몇 림프절이나 혈관으로 퍼진 암입니다.

이 단계는 암의 위치와 종양의 크기에 따라 두 가지 하위 범주로 나뉩니다.

  • 2A 단계.  종양의 크기는 4센티미터(cm)보다 크지만 림프절이나 근처 조직으로 퍼지지 않았습니다.
  • 2B단계.  종양이 인근 림프절로 퍼졌으나 그 중 3개 이하로 퍼졌습니다.

2기 췌장암의 증상은 매우 미묘한 경향이 있으며 다음과 같습니다.

  • 황달
  • 소변 색깔의 변화
  • 상복부의 통증이나 압통
  • 체중 감량
  • 식욕 상실
  • 피로

치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

  • 수술
  • 방사능
  • 화학 요법
  • 표적 약물 요법

의사는 종양을 축소하고 전이 가능성을 예방하기 위해 이러한 접근법을 조합하여 사용할 수 있습니다.

 

췌장암 1기

1기 췌장암은 췌장에만 종양이 있는 경우입니다. 이 단계는 종양의 크기에 따라 두 가지 하위 범주로 나뉩니다.

  • 1A 단계.  종양의 크기는 2cm 이하입니다.
  • 1B 단계.  종양의 크기는 2cm 이상 4cm 미만입니다.

1기 췌장암은 일반적으로 눈에 띄는 증상을 일으키지 않습니다.

이 단계에서 발견되면 췌장암은 수술로 치료될 수 있습니다.

 

췌장암 0기

이는 췌장암의 초기 단계이지만 반드시 암과 관련이 있는 것은 아닙니다. 이는 단지 비정상적인 세포가 발견되어 잠재적으로 미래에 암이 될 수 있다는 의미일 뿐입니다. 이 단계에는 어떠한 증상도 나타나지 않습니다.

췌장암 치료

췌장암 치료에는 암세포를 죽이고 암이 퍼지는 것을 방지하는 두 가지 주요 목표가 있습니다. 가장 적절한 치료 옵션은 암의 단계에 따라 달라집니다.

주요 치료 옵션은 다음과 같습니다.

  • 수술.  췌장암의 수술적 치료에는 췌장의 일부를 제거하는 것이 포함됩니다(자세한 내용은 아래 참조). 이렇게 하면 원래의 종양을 제거할 수 있지만 다른 부위로 퍼진 암은 제거할 수 없습니다. 결과적으로, 진행성 췌장암에는 일반적으로 수술이 권장되지 않습니다.
  • 방사선 요법.  엑스레이와 기타 고에너지 빔은  암세포를 죽이는 데 사용됩니다.
  • 화학 요법.  항암제는  암세포를 죽이고 암세포의 향후 성장을 예방하는 데 사용됩니다.
  • 표적치료.  약물과 항체는 화학요법과 방사선 요법에서 발생할 수 있는 다른 세포에 해를 끼치지 않고 암세포를 개별적으로 표적으로 삼는 데 사용됩니다.
  • 면역요법.  면역체계가 암을 표적으로 삼도록 다양한 방법이 사용됩니다. 

어떤 경우에는 의사가 여러 치료 옵션을 결합하는 것을 권장할 수도 있습니다. 예를 들어, 수술 전에 화학요법을 실시할 수도 있습니다.

진행성 췌장암의 경우 치료 옵션은 통증 완화와 증상을 최대한 관리 가능하게 유지하는 데 더 중점을 둘 수 있습니다.

 

췌장암 수술

췌장의 “머리와 목”에 국한된 종양은 Whipple 시술(췌십이지장절제술)이라는 시술을 통해 제거할 수 있습니다.

이 절차에서는 췌장의 첫 번째 부분인 “머리”와 “몸통”의 약 20%, 즉 두 번째 부분이 제거됩니다. 담관의 아래쪽 절반과 장의 첫 번째 부분도 제거됩니다.

이 수술의 수정된 버전에서는 위의 일부도 제거됩니다.

 

췌장암 기대수명 및 생존율

생존율은 동일한 유형 및 병기의 암을 앓고 있는 사람이 일정 시간이 지난 후에도 여전히 생존해 있는 사람의 비율입니다. 이 숫자는 사람들이 얼마나 오래 살 수 있는지를 나타내지는 않습니다. 대신, 암 치료가 얼마나 성공적인지 측정하는 데 도움이 됩니다.

많은 생존율은 5년 백분율로 표시됩니다. 이는 진단을 받거나 치료를 시작한 후 5년 동안 생존하는 사람의 백분율을 나타냅니다.

생존율은 확정적이지 않으며 연령, 전반적인 건강 상태, 암 진행 방식에 따라 사람마다 크게 다를 수 있다는 점을 명심하는 것이 중요합니다. 결과적으로 개인의 기대 수명도 결정할 수 없습니다.

췌장암의 생존율은 일반적으로 국소적, 지역적, 원격 단계에 대해 제공됩니다.

 

췌장암 예상

생존율은 최소 5년 전에 처음 치료를 받은 사람들을 기준으로 한다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 오늘날 진단을 받는 사람은 암 치료법의 발전 덕분에 생존율이 더 높아질 수도 있습니다.

그럼에도 불구하고 췌장암은 신체의 다른 부위로 퍼질 때까지 발견되지 않는 경우가 많기 때문에 여전히 치료가 어려운 것으로 간주됩니다.

  

췌장암 예방

췌장암의 원인이 아직 명확하지 않아 이를 예방할 수 있는 확실한 방법도 없습니다.

특정 요인으로 인해 췌장암 발병 위험이 높아질 수 있지만, 가족력이나 연령 등 일부 요인은 변경할 수 없습니다.

그러나 몇 가지 생활 방식을 바꾸면 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

  • 담배를 끊으세요.  현재 담배를 피우고 있다면 금연에 도움이 되는 다양한 접근법을 찾아보세요.  
  • 알코올을 제한하십시오. 과음하면 만성 췌장염 및 췌장암  위험이 높아질 수 있습니다 .  
  • 적당한 체중을 유지하세요.  다양한 요인이 과체중과 비만을 유발할 수 있으며, 그 중 일부는 통제할 수 없습니다. 과체중 또는 비만인 경우 적당한 체중을 유지하기 위한 전략에 대해 의료 전문가와 상담하는 것을 고려해 보십시오.
  • 전체 식품을 포함하세요.  붉은 고기, 가공육, 설탕, 튀긴 음식 등 특정 음식은 췌장암 위험을 증가시킬 수 있습니다. 이러한 식품을 식단에서 완전히 제외할 필요는 없지만 신선하거나 냉동 과일 및 채소, 통곡물, 저지방 단백질과 균형을 맞추는 것을 목표로 하세요.

 

결론적으로

췌장암을 나타낼 수 있다고 생각되는 증상이 나타나면 가능한 한 빨리 의료 전문가와 상담하세요. 

특히 췌장암 위험이 높은 경우에는 더욱 그렇습니다. 많은 질환이 비슷한 증상을 보일 수 있지만, 췌장암은 초기 단계에 발견되었을 때 치료에 가장 잘 반응합니다.

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